Los movimientos fetales son uno de los primeros signos de vitalidad fetal. Durante la gestación van apareciendo progresivamente y su adecuada adquisición y mantenimiento durante el embarazo indica un correcto desarrollo neuromuscular, así como de bienestar fetal. Es decir, confirman que, en cuanto a desarrollo y aporte de alimentos y oxígeno, todo avanza correctamente.
Es importante saber que todas las gestantes sin previo entrenamiento son capaces de describir los movimientos fetales normales a lo largo de la gestación.
¿Cuándo aparecen?
A pesar de que es uno de los primeros signos de viabilidad, no es detectado por la gestante hasta las 18-22 semanas de embarazo, aunque mediante ecografía se pueden comprobar a partir de la semana 6-8.
Sin embargo, si la mujer ya ha estado embarazada con anterioridad, puede ser que empiece a notarlos unas semanas antes, alrededor de la 16-18 y en casos de sobrepeso pueden empezar a notarse unas semanas más tarde, no más allá de la 24.
¿Cuál es la sensación que se produce?
Inicialmente, los movimientos son muy discretos y se pueden confundir con movimientos intestinales, como si fueran gases.
A medida que el embarazo avanza, se comenzarán a sentir las patadas, movimientos que distienden las paredes del útero y no cabe duda de ellos.
A partir de la semana 28, además de notar los movimientos, se puede ver en el abdomen al bebé moviéndose y estirándose, ya que la pared abdominal se estira.
¿Cómo van cambiando a lo largo del embarazo?
A medida que progresa la gestación van apareciendo los diferentes movimientos del feto (movimientos de tronco, extremidades, movimientos respiratorios, movimientos de succión y deglución…), hasta que en la semana 20 ya han aparecido todos los movimientos del bebé.
A medida que van apareciendo los diferentes movimientos, también aumenta la intensidad de los mismos, siendo máxima a partir de las 28-34 semanas. Por tanto, se empiezan a notar con mayor fuerza a partir de este momento.
A partir de la semana 34 suele acentuarse el ritmo circadiano fetal, es decir, existen momentos en los que el feto se mueve de manera vigorosa (actividad fetal) y estos períodos se intercalan con otros de sueño fetal, donde el feto no va a presentar dichos movimientos tan marcados. Por ello, a partir de esta semana, puede dar la sensación de que los movimientos disminuyen. También es debido a que disminuye el espacio intrauterino y aumenta la coordinación fetal. De todas formas, la intensidad, fuerza y duración de los movimientos aumentan hasta las 40-41 semanas.
¿Todos los fetos se mueven de la misma manera?
Ningún feto se mueve igual a otro, ni con la misma intensidad ni con el mismo ritmo. Cada bebé es diferente y sigue su propio patrón, sin haber ningún movimiento estándar. Lo importante es que su nivel de actividad no cambie demasiado.
Tampoco hay nada estipulado para controlar la actividad de cada bebé, no hay un número exacto de movimientos al día considerados como normales, pero se pueden diferenciar diferentes fases en las que el movimiento transcurre de una manera o de otra:
o Sueño pasivo o profundo: puede ser una fase de menor movimiento o su ausencia, ya que suelen estar en este período durante 20-40 minutos, pudiéndose alargar un poco más.
o Sueño activo: patadas y movimientos seguidos e intensos.
o Vigilia: calma y tranquilidad, movimientos leves. Si se encuentra algo más despierto, se puede parecer a lo que será su ritmo al nacer: estará en estado activo con patadas algo más fuertes.
Factores que interfieren en la percepción materna de los movimientos fetales:
Existen determinadas situaciones que pueden disminuir los movimientos del bebé, entre otras:
o Hábito tabáquico o alcohol.
o Diferentes alteraciones.
o Dormir en decúbito supino (boca arriba) en el tercer trimestre de la gestación, momento a partir del cual se recomienda dormir de lado. Dormir de lado se ha relacionado con una mejoría en la cantidad de sangre que le llega al bebé y por lo tanto con un aumento de los movimientos fetales.
Además, existen otras circunstancias que disminuyen la percepción de los movimientos, sin que haya ningún problema:
o Medicación sedante.
o Estrés.
o Períodos de ayuno prolongado.
o Actividad física importante o largos períodos de pie.
o Cuando se está ocupado durante el día, los movimientos pueden pasar más desapercibidos.
o Si la placenta se encuentra en la parte delantera del útero, los movimientos podrían notarse algo menos, hasta la semana 28. Igual que si la espalda del bebé se encuentra mirando hacia el abdomen materno.
Cómo actuar ante la percepción de disminución de movimientos fetales y cuándo hay que consultar:
En primer lugar, se debe consultar con un profesional si no se perciben los movimientos a partir de las 24 semanas. También se debería consultar si ya se han notado, pero se nota un cambio en el patrón habitual.
Como máximo, se aconseja no demorar la consulta más allá de 12 horas si se percibe una disminución de los movimientos y no más de 2 horas si se nota una ausencia completa de ellos. En ningún caso de debe esperar más de 24 horas para acudir a urgencias hospitalarias.
Si existen dudas, se recomienda realizar un contaje tumbada sobre el lado izquierdo, del número de movimientos que presenta el bebé y consultar si se cuentan menos de 10 movimientos durante las 2 horas siguientes después de la comida (según las recomendaciones de la American Academy of Pediatrics y la American College of Obstetricians and Gynecologists). Una posición tranquila y de costado, suele ser un escenario donde el feto tiende a moverse mucho.
Se añade a continuación un folleto a modo de resumen de la Comunidad de Madrid:
Lidia Prieto Thuillier
R2 de matrona HULP
Bibliografía:
Fundación medicina fetal Barcelona. Disminución de los movimientos fetales (DMF). Medicinafetalbarcelona.org. 2021. Disponible en: https://portal.medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-fetal/disminucion-de-los-movimientos-fetales.html
Federación de Asociaciones de matronas de España. Movimientos fetales en el embarazo. Federacion-matronas.org. 2021. Disponible en: https://www.federacion-matronas.org/2021/07/15/movimientos-fetales-fame/
Pinheiro, P. ¿Cuándo empiezo a sentir los movimientos del bebé? MD.Sáude. 2022. Disponible en: https://www.mdsaude.com/es/embarazo/movimientos-fetales/
Phsycological CTG Interpretation. Guía de monitorización fetal intraparto basada en fisiopatología. 2018. Disponible en: https://www.icarectg.com/wp-content/uploads/2018/05/Gui%CC%81a-de-monitorizacio%CC%81n-fetal-intraparto-basada-en-fisiopatologi%CC%81a.pdf
Félix Santamaría, C. Los movimientos fetales como marcador de bienestar fetal. 2015.
Moliner, V. Cinco meses de
embarazo: síntomas y cambios en el bebé. 2018. Disponible en: https://www.reproduccionasistida.org/5-meses-de-embarazo/
