LA "SUBIDA DE LA LECHE" Y LA INGURGITACIÓN MAMARIA

En esta entrada vamos a tratar uno de los problemas más frecuentes durante los primeros días de lactancia: la ingurgitación mamaria. Es un problema habitual pero no tiene por qué ocurrir, y el hecho de que no llegues a experimentar esa sensación de plenitud, no quiere, ni mucho menos significar, que no tengas leche o que ésta sea insuficiente para tu bebé. 

www.freepik.es

La "subida de la leche" y la ingurgitación:

Para empezar tenemos que aclarar que la leche inicial, también conocida como calostro es leche igualmente, pero por su composición presenta otras características que hacen que reciba otro nombre: calostro. Por tanto ya hay leche desde el mismo momento del nacimiento, incluso algunas madres experimentan salida de leche durante el embarazo.

Lo que se conoce popularmente como "subida de la leche" o ingurgitación mamaria ocurre habitualmente entre el 2º y el 5º día posparto. En este momento las mamas aumentan mucho su vascularización para garantizara el aporte sanguíneo necesario para la fabricación de la leche. 

Por tanto, la ingurgitación NO está causada por leche retenida en los pechos, sino que consiste en ese aumento importante de la vascularización de las mamas. Esto puede suponer (no todas las mujeres lo experimentan en igual medida) que las mamas estén durante unos días calientes, aumentadas de tamaño y algo endurecidas.

El problema viene si a esta inflamación se suma que se va produciendo leche y ésta no se drena eficazmente. Es entonces cuando sucede una ingurgitación patológica o plétora. El dolor es importante y la areola está tan tensa que el bebé no se puede agarrar bien.

Ingurgitación mamaria. FUENTE: ADAM

Este periodo de congestión es breve (con frecuencia no dura más de 24 a 48 horas), aunque a veces puede durar hasta una semana. 

¿En qué consiste el tratamiento de la ingurgitación mamaria?

El tratamiento de la ingurgitación consiste principalmente en el vaciado eficaz de la mama. Para conseguirlo, se debe aumentar la frecuencia de las tomas, manteniendo siempre una buena posición e intentando extraer la leche sobrante de forma manual preferiblemente. Lo importante es que el pecho quede aliviado tras la toma. 

Las recomendaciones actuales (Guía de Práctica Clínica sobre Lactancia Materna, 2017) sugieren que antes de la toma, la madre con ingurgitación mamaria se dé una ducha caliente o se aplique compresas calientes, se masajee el pecho y realice una extracción manual que facilite la salida de la leche y el agarre del niño al pecho. 

Si la mujer está muy dolorida, se recomienda, si no hay alergia o contraindicaciones, tomar antiinflamatorios como  ibuprofeno para mitigar la inflamación y el dolor producido por la ingurgitación mamaria, o en su defecto paracetamol. (Consulta con tu matrona o médico de Atención Primaria)

Si el pecho está muy ingurgitado antes de comenzar la toma es preferible ablandarlo antes para que el bebé pueda engancharse adecuadamente, ya que con un pecho demasiado lleno, el bebé tiene mayores dificultades para realizar un buen agarre. En caso de necesitar más ayuda, se puede realizar la presión inversa suavizante, que explicamos a continuación.

También se recomienda descansar y realizar contacto piel con piel para favorecer la liberación de oxitocina.

¿Qué es la presión inversa suavizante (PIS)?

La presión inversa suavizante (PIS) es una intervención sencilla y de gran utilidad en el caso de ingurgitación.

Consiste en la aplicación de presión positiva sobre un radio de 2 a 4 cm de areola en la zona que rodea la base del pezón, para desplazar ligeramente la hinchazón hacia atrás y hacia el interior del pecho.

El mejor momento para aplicar la PIS es inmediatamente antes de poner al bebé al pecho y durante el número de tomas que resulte necesario.

El tiempo necesario de aplicación de la técnica para ablandar el tejido de la areola dependerá de la dureza o del estado de hinchazón del mismo.

Tras la utilización de la PIS, la extracción manual adicional para ablandar aún más la areola resulta más fácil, más cómoda y más productiva.

Con las siguientes imágenes resulta más claro. 

Técnica de presión inversa suavizante FUENTE: Guía de Práctica Clínica sobre Lactancia Materna, 2017. MSSSI. 

Todas estas herramientas te pueden ayudar a solventar una ingurgitación mamaria por ti misma, pero como siempre, te recomendamos consultar a tu matrona ante cualquier duda de lactancia.

ASPECTO Y SENTIDOS DEL RECIÉN NACIDO

Los primeros días de vida de un recién nacido son una etapa de asombro para los padres. El hecho de ser responsable de una criatura aparentemente tan frágil y vulnerable puede imponer mucho, sobre todo cuando no se está familiarizado con el aspecto y el comportamiento de los recién nacidos. Nuestro objetivo es que conozcáis algunas de las características normales de un bebé recién nacido.

Durante la gestación ha madurado y ha crecido, pero ahora se prepara para un cambio brusco. Al poco de nacer se le liga el cordón umbilical y entonces todo cambia en sus pulmones y en su circulación. Nota la entrada de aire en sus pulmones, siente el ambiente frío... La primera adaptación ocurre muy rápido.

La forma en que se valora la adaptación neonatal inmediata es mediante el test de APGAR al minuto y a los 5 minutos. Este test, valora 5 parámetros y con él, se obtiene una puntuación que indica el estado de bienestar del bebé.

Hay que procurar que el recién nacido permanezca con su madre, caliente y seco, confortable, con acceso al pecho por si quiere mamar, y la madre lo desea.

 

1. ASPECTO GENERAL

• La postura: durante las primeras semanas, notarás que gran parte del tiempo el bebé suele tener los puños cerrados, los hombros curvados, cadera y rodillas flexionadas, y los brazos y las piernas cerca del cuerpo. Esta posición es similar a la posición fetal durante los últimos meses del embarazo. 
• Los reflejos primitivos: se llama así a una serie de respuestas instintivas a los estímulos, como la luz o el contacto. Estas respuestas reciben el nombre de reflejos primitivos y desaparecen gradualmente a medida que el bebé madura. Los siguientes son algunos de estos reflejos:
• Reflejo de succión: que hace que un bebé succione con fuerza cualquier objeto que se coloque en la boca.
• Reflejo de prensión: que hace que el recién nacido cierre con fuerza los dedos cuando se aplica presión en la parte interna de la mano con un dedo u otro objeto.
• Reflejo de Moro o respuesta de sobresalto: que hace que el bebé mueva los brazos repentinamente hacia los lados y los vuelva a llevar rápidamente al centro del cuerpo cada vez que se sobresalta con un ruido fuerte, una luz intensa, un olor potente, un movimiento brusco u otro estímulo.

Además, debido a la inmadurez del sistema nervioso, los brazos, las piernas y la barbilla del bebé tal vez tiemblen, especialmente cuando lloran o están agitados. 

• El sueño y la respiración: durante las primeras semanas, los bebés suelen pasar la mayor parte del tiempo durmiendo. Es normal que los recién nacidos respiren de manera algo irregular; también es común que dejen de respirar durante aproximadamente 5 a 10 segundos y después comiencen a hacerlo por sí solos otra vez. Este cambio es normal, y es más común durante el sueño.

También producirá una gran variedad de sonidos, además del llanto. Los estornudos y el hipo son comunes y no son señales de infección, alergias ni problemas digestivos.

2. ASPECTO DE LA CABEZA

Como la cabeza de los bebés suele ser la primera parte en atravesar el canal del parto, puede verse afectada-elongada-por el parto.

El cráneo de los recién nacidos está formado por huesos independientes (que con el tiempo se fusionarán entre sí) para permitir que pase por el canal del parto sin que la madre ni el bebé sufran lesiones.

• FONTANELAS: Debido a la separación de los huesos del cráneo se pueden tocar dos espacios blandos, en la parte superior de la cabeza, suele medir entre 1 y 3 centímetros de ancho. Más atrás, hay una fontanela más pequeña y de forma triangular; desaparecerán a medida que los huesos del cráneo se fusionan entre sí. esto suele ocurrir entre los 12 y los 18 meses en el caso de la fontanela anterior y aproximadamente 6 meses en el caso de la posterior.

• CAPUT SUCCEDANEUM: Además de cierta elongación, la cabeza del bebé podría tener uno o dos "bultos" debidos al parto. El caput succedaneum es una inflamación y hematoma circular del cuero cabelludo que se observa en la parte del cráneo que con mayor frecuencia abre paso a través del canal de parto. Suele desaparecer en pocos días.

• CEFALOHEMATOMA:  es una acumulación de sangre  debajo de la membrana exterior que recubre uno de los huesos del cráneo y, a diferencia del caput succedaneum, puede tardar entre una y dos semanas en desaparecer.

Es importante recordar que ni el caput succedaneum ni el cefalohematoma son indicativos de una lesión en el cerebro del bebé.

• LA CARA: Puede verse algo hinchada debido a la acumulación de líquido y al paso a través del canal del parto. El aspecto de la cara cambia en 2-3 días; por eso, las fotos que haces al bebé en los días posteriores en casa, son muy diferentes a las del hospital.

• LOS OJOS: Pocos minutos después del parto, la mayoría de los bebés abren los ojos y comienzan a mirar al entorno que los rodea. Los recién nacidos pueden ver, pero no enfocan correctamente al principio.

• EL CUELLO: sí! está! pero suele desaparecer entre los mofletes regordetes y los pliegues de la piel.
  

3. ASPECTO DEL CUERPO

• EL ABDOMEN: Es normal que el abdomen de un bebé parezca lleno y redondeado.

• EL TÓRAX: En ocasiones se notan unos "bultos" de tejido firme en forma de disco debajo de los pezones y, en algunos casos, puede salir una pequeña cantidad de líquido lechoso; se debe a las hormonas maternas y desaparece durante las primeras semanas de vida.
• LOS GENITALES: Tanto en varones como en mujeres pueden parecer relativamente grandes e inflamados, también por exposición a las hormonas maternas. En el caso de las niñas, pueden tener una pequeña regla por el mismo motivo.

4. LA PIEL

• CIANOSIS: Es el color azulado, sobre todo de manos, pies y la zona que rodea los labios, en especial si el bebé se encuentra en un ambiente frío y también por la inestabilidad normal de la circulación de la sangre en la superficie de la pie.

• VÉRNIX: La piel del neonato está cubierta de una materia blancogrisácea, de consistencia semigrasa denominada vérnix caseosa. no es necesario limpiar todo el vérnix ya que tiene una función protectora frente a las infecciones y es nutritiva para la piel. Si el nacimiento del bebé se retrasa la piel puede aparecer seca, sin vérnix.

• LANUGO: La cara, los hombros y la espalda del recién nacido pueden estar cubiertos de pelo fino y blando. Este pelo se denomina lanugo y desaparece en pocas semanas.

Son muy frecuentes ciertas manchas y erupciones de nacimiento; describimos algunas de las más comunes.

• Las manchas de Baltz (o manchas mongólicas) se llaman así por ser más frecuentes en la raza mongólica y países asiáticos. Son unas manchas de color azulado, suelen aparecer en la espalda, las nalgas y otras partes de la piel. No tienen relación con ninguna patología y casi siempre se aclaran o desaparecen con el paso del tiempo.
• Angiomas planos: son manchas de color salmón-rojo en frente, párpados y nuca. Desaparecen en su mayoría el primer año de vida.
• Eritema tóxico: es la erupción más frecuente en el recién nacido. A pesar de que su nombre es alarmante, es un sarpullido inofensivo. Se caracteriza por manchas rojas con bultos pálidos o amarillentos en el centro. Se encuentran en cara, pecho y espalda. No necesita tratamiento ya que desaparece de forma espontánea en unos días.
• Milia: se debe a la acumulación de secreciones de las glándulas de la piel y desaparecerán dentro de las primeras semanas de vida.
• Miliaria: son pequeños granitos rojos que con frecuencia tienen una "cabeza" amarilla. También recibe el nombre de acné del recién nacido debido a su aspecto. Se trata de una afección inofensiva que desaparecerá durante las primeras semanas con el cuidado normal de la piel.
• Ictericia: es la coloración amarillenta de la piel y las partes blancas de los ojos. Es una afección común que no suele aparecer hasta el segundo o tercer día de vida. En general, desaparece en una o dos semanas. La ictericia se debe a la acumulación de bilirrubina (un desecho que se genera por la descomposición normal de los glóbulos rojos) en la sangre, la piel y otros tejidos debido a la incapacidad temporal del hígado del recién nacido de eliminar esta sustancia del organismo correctamente.

5. LOS SENTIDOS DEL RECIÉN NACIDO

Durante las primeras semanas de vida , te puede parecer que tu bebé hace poco más que comer, dormir, llorar y manchar pañales. Pero, en realidad, todos su sentidos están funcionando a medida que su hijo va asimilando las imágenes, los sonidos y los olores de su nuevo mundo.

Describimos brevemente los sentidos en el recién nacido:

VISTA
Lo que más le gusta mirar a un recién nacido son los rostros humanos, seguido de los colores intensos o subidos de tono, los patrones contrastados y el movimiento. El recién nacido ve mucho mejor a una distancia de solo 20 a 30 cm y enfoca la mirada en las personas que lo llevan en brazos.

OÍDO
El recién nacido ya escuchaba sonidos cuando que estaba en el vientre materno. El latido del corazón de su madre, el gorgoteo de su sistema digestivo e incluso el sonido de su voz y de las voces de otros miembros de la familia formaban parte del mundo auditivo del bebé antes del nacimiento. En cuanto nazca el bebé, los sonidos del mundo exterior le resultarán más sonoros y más claros. Las voces humanas y especialmente las de mamá y papá, son la "música" favorita de cualquier bebé.

GUSTO
Las investigaciones indican que los recién nacidos prefieren  los sabores dulces desde el momento del nacimiento. 
Por ahora, la leche materna o la leche especial para bebés (o de fórmula) satisfará completamente a su recién nacido.

TACTO Y OLFATO
El tacto y el olor dos sentidos que están íntimamente relacionados entre sí. El tacto es sumamente importante para un recién nacido. A través, los bebés aprenden un montón de cosas sobre el mundo que les rodea. Ofrécele montones de besos y de caricias, así, tu bebé comprobará que el mundo es un lugar reconfortante.

Un hijo es el don más precioso que la naturaleza os puede dar. No os perdáis ni un instante de su desarrollo. 

Estimúlalo, acarícialo, háblale y conseguirás que su desarrollo sea más armónico, haciendo que se sienta más a gusto consigo mismo y con los demás. En definitiva preparándole para que pueda ser feliz.

CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO EN EL HOSPITAL

El recién nacido sano, después del parto, presenta un periodo aproximado de dos horas en el que se encuentra en un estado de alerta tranquila lo que le permite interactuar con sus padres. De esta forma se pone en marcha el proceso de vinculación y es más fácil su adaptación a la vida extrauterina, entre otros beneficios.

Los cuidados al recién nacido en el hospital están estandarizados según las recomendaciones del Ministerio de Sanidad. El objetivo de estas recomendaciones es aplicar la mejor evidencia científica a los procedimientos en el cuidado del recién nacido en los primeros momentos de la vida.

1. PIEL CON PIEL

El tiempo deseable del contacto piel con piel sin interrupción, según diferentes estudios, es de mínimo 50 minutos. En este tiempo es probable que el recién nacido pueda hacer una toma de pecho espontánea. El proceso es como sigue:

• El niño desnudo se colocará en el abdomen materno también desnudo.
• Se le secará sobre la madre con toallas o paños precalentados; se dará opción a pañal según los deseos de la madre.
• Se adjudicará el Apgar al minuto y a los 5 minutos.
• Se realizará el pinzamiento del cordón.
• Se identificará al recién nacido sin separarlo de la madre.

El proceso se supervisará y controlará por un profesional experto.

Pesar, tallar, las maniobras preventivas y la exploración completa son acciones que se deberían posponer.

En caso de que la salud del recién nacido o de la madre o las dudas que puedan surgir en la valoración del niño obliguen a separarlos inicialmente, pronto podrán pasar tiempo juntos. No hay pruebas científicas de que el retraso de ese encuentro repercuta negativamente sobre la salud o el comportamiento del bebé, ni sobre la relación materno-filial posterior. 

*Contacto precoz piel con piel

2. USO PROFILÁCTICO DE VITAMINA K

Se administra una dosis de vitamina K, ya sea por vía intramuscular u oral, con objeto de prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido (EHRN). la EHRN se refiere al sangrado que se produce en las primeras semanas de vida en relación con el déficit de vitamina K.

*No se administrará inmediatamente tras el nacimiento, sino que se respetará el tiempo de contacto piel con piel con su madre.

3. PROFILAXIS DE LA OFTALMIA NEONATAL

Admisnitración de colirio o pomada oftálmica en los ojos del recién nacido para evitar el desarrollo de conjuntivitis en el parto.

4. CRIBADO DE HIPOACUSIA NEONATAL

La hipoacusia, incluso la sordera profunda, es una entidad tratable. Los resultados del tratamiento, en términos de adquisición del lenguaje y de incorporación a la sociedad por parte de los niños afectados, dependen de lo precoz que sea el diagnóstico.

*Se realizarán potenciales evocados automatizados como cribado de hipoacusia durante el periodo de estancia del recién nacido en la maternidad.

* PROGRAMA DE CRIBADO NEONATAL PARA LA DETECCIÓN PRECOZ DE HIPOACUSIA EN RECIÉN NACIDOS EN LA COMUNIDAD DE MADRID

5. CRIBADO METBÓLICO (PRUEBA DEL TALÓN)

La detección de metabolopatías congénitas tiene como obnjetivo la detección precoz de trastornos metabólicos en los que existe una intervención eficaz.

Centrados fundamentalmente en el cribado del hipotiroidismo congénito (HC) y de la fenilcetonuria (FC), fibrosis quística (FQ), hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) y determinadas anemias y enfermedades metabólicas  congénitas.

Se realiza en el hospital mediante punción del talón y recogida por impregnación de una gota de sangre en papel de filtro. Llegan los resultados por correo ordinario a casa.

*PROGRAMA DE CRIBADO NEONATAL PARA LA DETECCIÓN PRECOZ DE ENFERMEDADES ENDOCRINO-METABÓLICAS EN RECIÉN NACIDOS EN LA COMUNIDAD DE MADRID

OTRAS CONSIDERACIONES:

Vacunación de los recién nacidos contra la hepatitis B

El virus de la hepatitis B, es causa demostrada de cánceres prevenibles mediante vacunación. A nivel mundial, se estima que más de la mitad de los carcinomas de hígado son debidos al VHB.

La primera dosis ha dejado de administrarse en el hospital y se administra en el Centro de Salud a los 2 meses de vida. 

Exploración pediátrica completa antes de las 24 horas y al alta en presencia de los padres. 

ALTA HOSPITALARIA:

La mayoría de Guías Clínicas e instituciones científicas recomiendan que en madres y nacidos de bajo riesgo sean dados de alta a las 48 horas posparto. Se entregará informe de alta del recién nacido y se os darán las recomendaciones de seguimiento en consultas en el Centro de Salud.

PRIMERA CONSULTA EN EL CENTRO DE SALUD:

Se realizará antes de finalizar la primera semana de vida. Los contenidos básicos de esta visita son:

• Detección precoz de problemas de salud.
• Evaluación del bienestar del recién nacido.
• Establecer buenas prácticas: cuidados del cordón, sueño, prevención del síndrome de muerte súbita del lactante, cuidados de colecho, etc.

"La Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPAP) considera de gran importancia sistematizar a la luz de los conocimientos actuales el Programa de Seguimiento del Niño, que cubre las actividades de promoción y prevención en los niños y adolescentes de los 0 a los 18 años". 

¿QUÉ TENGO QUE LLEVAR AL HOSPITAL?

Muchas nos preguntais estos días acerca de la cosas que teneis que llevar al hospital para el parto y la estancia en el hospital los días posteriores. 

Recordad que en caso de que el parto sea normal y sin complicaciones la estancia en el hospital será de 2 días y 3 en caso de cesárea. Tened en cuenta estos tiempos a la hora de preparar lo que vais a necesitar.

A continuación os enlazamos una presentación donde explicamos todo lo necesario para esta estancia tan especial. Pinchad sobre la imagen y avanzad sobre la misma.

No os preocupéis si debido a las circunstancias que estamos viviendo no habéis podido preparar las cosas como os gustaría. Lo único que necesita un recién nacido es a su madre que le proporciona todo lo que necesita: calor, seguridad y alimento.

¡El momento de conocer a vuestro bebé se acerca!

QUÉ SE HACE EN EL HOSPITAL/QUÉ PUEDO HACER YO

Si cuando llegas a urgencias se constata que el parto ha comenzado ingresarás en un paritorio. Si se confirma que has roto bolsa también te quedarás ingresada; en este caso se espera un número de horas para ver si el parto comienza espontáneamente.

Nuestro objetivo en esta entrada es que conozcas lo que se hace en el hospital y orientarte en lo que puedes hacer tú en los diferentes periodos del parto para poder vivirlo conscientemente.

La OMS (Organización Mundial de la Salud) dictamina que el profesional de referencia de atención al parto normal es la matrona. Existe evidencia científica de los beneficios que aporta a la mujer el hecho de recibir atención continuada por parte de las matronas durante el embarazo, parto y posparto. 

Habla con tu matrona; ella te informará de la evolución del parto y te ayudará con los pasos a seguir.

DILATACIÓN

¿Qué se hace en el hospital?

• Revisión de la historia clínica.
• Control de constantes vitales y estado general materno.
• Monitorización fetal: el objetivo del control fetal intraparto es la detección precoz de la pérdida de bienestar fetal. Se realiza mediante monitorización externa o interna.
• Control del ritmo de las contracciones uterinas; mediante monitorización a la vez que la frecuencia cardiaca fetal.
• Canalización de una vía venosa: se puede mantener sin estar conectada a un sistema de suero, por lo que no interfiere en la movilidad.
• Tactos vaginales para valorar la evolución de la dilatación.
• Seguir en lo posible las peticiones del plan de parto.
• Garantizar la privacidad y la comodidad.
• Aplicación de analgesia, según voluntad de cada mujer.
• Proporcionar su lugar al padre/pareja como una parte más que es del proceso.

¿Qué puedo hacer yo?

Cuando se dice que el parto es fisiológico quiere decir que el cuerpo de la mujer sabe lo que tiene que hacer (fisiología es la función natural del cuerpo).

Te puede ayudar poner en práctica los métodos no farmacológicos que has aprendido: masajes, movimiento, calor local, hidroterapia...

Usa la respiración para trabajar con las contracciones, recuerda dejar atrás los pensamientos negativos y respira entre contracciones para descansar.

Otras consideraciones:

• GOTEO CON OXITOCINA: no se administra de forma sistemática; se utilizará si el ritmo del parto lo requiere.
• ROTURA ARTIFICIAL DE LA BOLSA: excepcionalmente es necesario romper la bolsa; aunque algunas situaciones clínicas lo aconsejan.
• pH (microtoma de sangre de la cabeza fetal para estudiar el equilibrio ácido-base (saber si tu bebé está recibiendo suficiente oxígeno)-
• RECOGIDA DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL: lo puedes hablar con la matrona al ingreso.
• ANALGESIA: existen diferentes tipos de analgesia como ya hemos visto en otra entrada: local, parenteral, epidural...

La analgesia epidural es hoy en día el método de elección para el alivio del dolor del parto para muchas madres. Es una analgesia segura tanto la madre como para el bebé, que permite el contacto materno y el reflejo de succión para la lactancia.

*(Alivio del dolor en el parto: Primera parte)
*(Alivio del dolor en el parto: Segunda parte)

ACOMPAÑAMIENTO

Uno de los puntales en los que se basa la profesión de la matrona es el "acompañamiento de la mujer" pero ¿qué es acompañar?

El Diccionario de la Lengua Española dice: "Estar (una persona) con otra o junto a ella; compartir un afecto o estado anímico; hacer compañía. El concepto de acompañar implica estar junto a alguien para apoyarlo, para compartir algo...estar compartiendo con alguien ese momento, con las cosas buenas y malas que implique".

Durante el parto además de los métodos no farmacológicos y/o farmacológicos de alivio del dolor, el apoyo del equipo obstétrico y personas significativas han demostrado múltiples beneficios; entre otros reducir el nivel de ansiedad y dolor en el parto. 

La gestante decidirá por quien quiere se acompañada.

Entonces... ¿qué puede hacer el acompañante?

Acompañar; que es estar a disposición del otro, caminar al lado del otro, siguiendo su ritmo, parando cuando él para y acelerando cuando acelera...sin forzar.

Recuerda que todos hacen lo mejor que pueden, incluyéndote a ti y especialmente tú.

EXPULSIVO

¿Qué se hace en el hospital?

• Colocarse en la posición que te sea más cómoda.
• Limpieza de la región del perineo.
• Protección del periné y asistencia al nacimiento.
• Episiotomía cuando se considere necesaria.

¿Qué puedo hacer yo?

• Realización de los pujos durante la contracción.Si tienes analgesia epidural te indicarán cuándo en el hospital; si no es así, tú misma notarás cuándo es el momento de hacerlo.
• Entre contracciones, descansa,  relájate  y realiza respiraciones profundas para oxigenar bien  al bebé.

ALUMBRAMIENTO

¿Qué se hace en el hospital?

• Asistencia al alumbramiento y revisión de la placenta.
• Suturar si se ha realizado episiotomía o se ha producido algún desgarro.
• Administración de medicamentos para contraer el útero.
• Pinzamiento y sección del cordón.

¿Qué puedo hacer yo?

• Descansar, respirar lentamente...
• Contacto piel con piel con el bebé.
• Observar a tu hijo; iniciar la lactancia materna tan pronto como puedas.
• Ofrecer el calor que el recién nacido necesita en los primeros momentos de vida.

Tus decisiones y toda actuación profesional quedarán registradas en la historia clínica.

(*Imágenes tomadas del corto "Mother of many")

PRIMEROS PASEOS TRAS EL CONFINAMIENTO

¡Por fin podemos salir a pasear! 

Como ya hemos hablado, (La actividad física en el embarazo) el ejercicio físico resulta muy beneficioso en todas las etapas de nuestra vida, incluido el embarazo. Durante esta etapa y en ausencia de complicaciones se recomienda realizar unos 30 minutos de actividad física moderada al día 5 veces por semana. 

A continuación os exponemos algunas recomendaciones para que las primeras salidas después del confinamiento estricto, sean seguras para vosotras y para vuestros bebés:

• Protégete frente al coronavirus: el uso de mascarilla es altamente recomendable y el lavado de manos al llegar a casa imprescindible.
• Mantén la distancia de seguridad y evita espacios concurridos.
• Además protégete del sol. Los cambios hormonales del embarazo pueden favorecer la aparición de manchas.
• Es preferible que no salgas a pasear en ayunas y que tus primeras salidas sean progresivas. Es mejor ir poco a poco. 
• No olvides llevar una botella de agua. Es importante mantener la hidratación.
• Controla en todo momento la respiración. Si notas falta de aire debes parar o disminuir el ritmo de la marcha. Nunca debes llegar a sentirte extenuada.
• Cuando estés terminando el paseo es preferible realizar una disminución gradual del ritmo del paso así como estiramientos suaves.
• Y por supuesto, siempre que experimentes pérdidas de visión durante el ejercicio, náuseas, mareo, desmayo, falta de respiración o palpitaciones debes parar de forma inmediata y descansar y comentar los sucedido con tu médico o matrona.

USO ADECUADO DE LAS MASCARILLAS

• -  Antes de ponerse una mascarilla hay que lavarse bien las manos con agua y jabón o con una solución con base alcohólica.
• -  Cubrir la boca y la nariz con la mascarilla y evitar que haya huecos entre la cara y la mascarilla.
• -  Evitar tocar la mascarilla con las manos mientras se lleva puesta y si se hace lavarse bien las manos con agua y jabón o con una solución con base alcohólica.
• -  Desechar la mascarilla cuando esté húmeda y evitar reutilizar las mascarillas de un solo uso. Las mascarillas quirúrgicas son de un solo uso.
• -  Por cuestiones de comodidad e higiene, se recomienda no usar la mascarilla por un tiempo superior a 4 h. En caso de que se humedezca o deteriore por el uso, se recomienda sustituirla por otra.
• -  Quitarse la mascarilla por la parte de atrás, sin tocar la parte frontal, desecharla en un cubo cerrado y lavarse las manos con agua y jabón o con una solución con base alcohólica.
• -  En el caso de mascarillas higiénicas reutilizables, éstas se deben lavar conforme a las instrucciones del fabricante.
• -  La distancia de seguridad y el lavado de manos con agua y jabón o soluciones hidroalcohólicas son de enorme importancia.

RECUERDA LAS NORMAS DEL MINISTERIO DE SANIDAD PARA ESTA FASE DE LA DESESCALADA. 

AL VOLVER A CASA:

1. Quítate los zapatos y déjalos a la entrada.
2. Lávate bien las manos con agua y jabón.
3. Separa los objetos que no necesites en casa (llaves, cartera...) y déjalos en una caja cerca de la puerta.
4. Desinfecta los objetos que hayas usado fuera (móvil o gafas) con pañuelos deshechables y solución hidroalcohólica.
5. Separa la ropa en una bolsa sin sacudirla y lávala con agua caliente.

ENTRE TODOS PODREMOS VENCER AL COVID-19.

DÍA INTERNACIONAL DE LA MATRONA

Hoy, 5 de mayo, celebramos el Día Internacional de la Matrona, profesión considerada como la más antigua del mundo y para nosotras la más bonita y enriquecedora. Por ello queremos celebrarlo con todas vosotras porque sois las que dais sentido a nuestra labor diaria.

Pero... ¿sabes lo que es una Matrona?

“Una matrona es una persona que, habiendo sido admitida para seguir un programa educativo de partería, debidamente reconocido por el Estado, ha terminado con éxito el ciclo de estudios prescritos en partería y ha obtenido las calificaciones necesarias que le permitan inscribirse en los centros oficiales y/o ejercer legalmente la práctica de la partería.

La matrona está reconocida como un profesional responsable y que rinde cuentas y que trabaja en asociación con las mujeres para proporcionar el necesario apoyo, cuidados y consejos durante el embarazo, parto y el puerperio, dirigir los nacimientos en la propia responsabilidad de la matrona y proporcionar cuidados al neonato y al lactante. 

Este cuidado incluye las medidas preventivas, la promoción de nacimiento normal, la detección de complicaciones en la madre y niño, el acceso a cuidado médico u otra asistencia adecuada y la ejecución de medidas de emergencia. 

La matrona tiene una tarea importante en el asesoramiento y la educación para la salud, no sólo para la mujer, sino también en el seno de sus familias y de la comunidad. 

Este trabajo debe incluir la educación prenatal y preparación para la maternidad y puede extenderse a la salud de mujeres, la salud sexual o reproductiva, y el cuidado de los niños. 

Una matrona puede ejercer en cualquier emplazamiento, incluyendo la casa, la comunidad, los hospitales, las clínicas o las unidades de salud”.

Adoptado por la Reunión del Consejo de la Confederación Internacional de

Matronas, 19 julio de 2005, Brisbane, Australia

Las matronas tenemos el privilegio de acompañaros a lo largo de esta apasionante experiencia del embarazo el parto, el posparto y más allá!

Compartimos con vosotras este bonito corto "Mother of many". Es un corto de 6 minutos dirigido por Emma Lazenby premiado como el mejor corto de animación en la British Academy. Su autora, es hija de una comadrona, y es por ello que nos regala este vídeo en homenaje a nuestra profesión. 

Merece especial atención fijarse en el papel que ejerce la matrona en el parto como acompañante, tranquila, segura, sonriente, cálida... ¿y el padre? ¿qué sentimientos se reflejan en el vídeo?. Por último queremos que os fijéis bien en las posturas que adoptan las mujeres que aparecen en el vídeo. Seguro que os gusta y sacáis bonitas conclusiones después de verlo.

¡FELIZ DÍA DE LA MATRONA!